Osmolalitet i plasma, serum

Utredning av hyponatremi. Mistanke om diabetes insipidus. Mistanke om hyperosmolar hyperglykemi. Intoksikasjons­utredning ved mulig inntak av lavmolekylære stoffer (etanol, metanol, etylenglykol, m.fl.). Mistanke om pseudohyponatremi ved uttalt hyperlipidemi eller hyperproteinemi.

Pasientforberedelse

Ingen

Prøvetaking

Serum eller plasma 0,5 mL. Kan sendes i romtemperatur. Oppbevares i romtemperatur eller kjøleskap. Hvis analysen skal utføres i plasma må det brukes heparinplasma. Tilsetning av EDTA eller oxalat til blod øker osmolaliteten.

Holdbarhet:

6 døgn for serum, 3 døgn for plasma.

280-300 mmol/kg

Avdeling for medisinsk biokjemi Ullevål, Aker og Rikshospitalet.

Utføres daglig hele døgnet på Ullevål og Rikshospitalet. Utføres mandag, onsdag og fredag på Aker. Ø-hjelpsanalyse hele døgnet.

Se Variasjonskoeffisient for analyser i MBK

Osmolalitet er uttrykk for antall oppløste partikler/kg løsningsmiddel. I plasma er natrium (Na⁺) det dominerende kationet, og klorid (Cl^-) og bikarbonat (HCO₃^- ) de dominerende anionene. Konsentrasjonen av natriumsaltene er den viktigste faktor for osmolaliteten. Glukose og karbamid bidrar også til osmolaliteten, men sistnevnte utøver lite osmotisk trykk da stoffet vandrer fritt over celle­membranene. Serumproteinene bidrar kun i liten grad (< 0,5 %) til osmolaliteten, da mengden angitt i mmol er meget lav.

Osmolaliteten i ekstracellulærvæsken reguleres ved å justere konsentrasjonen av natrium. Ved hypernatremi eller hyperglykemi, som medfører osmolalitetsøkning, vil osmoreseptorer i hypotalamus stimulere tørste og sekresjon av antidiuretisk hormon (ADH). Også fall i blodvolum stimulerer tørste og ADH-sekresjon.

Lav osmolalitet

Hyponatremi av ulike årsaker.

Høy osmolalitet

Hypernatremi. Hyperglykemi. Intoksikasjon med lavmolekylære forbindelser. Diabetes insipidus (ofte lavere osmolalitet i urin enn i plasma). Tilførsel av mannitol e.l. Behandling med glykolbaserte i.v. medikamenter.

Osmolalitet analyseres alle steder ved frysepunktdepresjon, men med noe ulik apparatur.

Variasjonskoeffisient for analyser i MBK